小山聖苑使用申込書について
小山聖苑を使用する場合は小山広域保健衛生組合小山聖苑の設置、管理及び使用料条例施行規則第4条の規定により、小山聖苑使用許可申請書により申請を行う必要があります。
申し込み方法
（1）電話で火葬・式場の申し込みをして下さい。
（2）電話での申し込み後、すみやかに小山聖苑使用申込書（Ｆax用）をＦaxして下さい。
※新型コロナウィルス感染症により亡くなられた方およびその疑いのある方の火葬については、
下記の「新型コロナウィルス感染症関連書類」についても併せてご提出をお願いします。
（3）市役所・町役場等に火葬許可証の申請をして下さい。
（この申請時に市役所・町役場等と小山聖苑使用申込書（Ｆax用）を用いて確認を致しますので、必ず火葬許可証申請前にＦaxをして下さい。）
（4）当日、小山聖苑使用許可申請書（様式第1号第4条関係）、小山聖苑使用許可書（様式第2号第5条関係）及び火葬許可証を提出して下さい。
申請について
申請及び受付時間
電 話：毎日午前8時30分～午後9時まで
Ｆａｘ ：毎日午前8時30分～午後9時まで
申請先
電話番号：0285-22-1175
Fax番号 ：0285-22-1969
申請書等様式（ダウンロード）
申請書等はこちらからダウンロードできますので、ご利用下さい。
小山聖苑使用申込書Fax用(一般用) [Excelファイル／30KB]
小山聖苑使用申込書Fax用（身体の一部） [Excelファイル／26KB]
小山聖苑使用申込書Fax用（死産児） [Excelファイル／25KB]
小山聖苑使用許可申請書（様式1号）・小山聖苑使用許可書（様式2号） [Excelファイル／26KB]
新型コロナウィルス感染症関係の書類
新型コロナウィルス感染症により亡くなられたもしくはその疑いのある方の火葬については、以下の書類も
提出してください。
※ 申請書等は様式が条例等で定めてありますので、絶対に変更しないで下さい。変更した申請書等では受付が出来ませんのでご注意して下さい。